Si votre traitement contre le psoriasis ne fonctionne pas, c'est peut-être pourquoi

Le psoriasis est une maladie qui survient en raison d'un dérèglement du système immunitaire et qui demande du temps et de la patience à traiter. C'est un petit bougre persistant qui aime lancer des balles courbes des semaines, des mois ou des années dans un traitement réussi.

Les thérapies qui ont fonctionné dans le passé peuvent cesser d'être efficaces (#grossier), ou vous pouvez avoir besoin de médicaments supplémentaires pour obtenir les mêmes résultats. Mais ne vous inquiétez pas. Si votre traitement actuel cesse de fonctionner, vous n'êtes pas voué à une vie de squames incurables. Tu asbeaucoupoption.

Pourquoi les traitements contre le psoriasis cessent-ils de fonctionner ? Ont-ils un fonds en fiducie?

Résistance aux médicaments

Tout comme pour faire face aux goûts de votre colocataire pour la musique trance celtique, votre corps peut s'habituer aux traitements topiques et développer une tolérance à leur égard (souvent appelé tachyphylaxie ).

Parfois, le corps crée anticorps pour combattre les médicaments, les confondant avec des envahisseurs qui pourraient nuire au corps (comme des bactéries, des virus ou des anchois cachés dans votre nourriture). Si cela se produit, il est probablement temps de passer à des traitements alternatifs.

La résistance aux médicaments est plus fréquente avec produits biologiques — médicaments à base de protéines qui proviennent de cellules vivantes fabriquées dans un laboratoire .

Si votre médecin soupçonne que vous êtes devenu résistant, il peut vous faire passer à un autre produit biologique, ou peut-être le compléter avec un médicament appelé méthotrexate (nous y reviendrons plus tard).

Historiquement, les médecins pensaient que vous pouviez également développer une tachyphylaxie pour stéroïdes topiques (un médicament typique utilisé dans le traitement du psoriasis), mais il n'y a aucune preuve solide pour soutenir cette notion. Comme toujours, parlez à votre médecin de vos options.

Erreur de diagnostic

Étant donné que les symptômes du psoriasis peuvent ressembler à d'autres affections cutanées, il est possible que votre diagnostic initial de psoriasis soit incorrect.

L'eczéma, la dermatite de contact ou (rarement) le mycosis fongoïde peuvent tous être à l'origine de vos symptômes. Donc, si votre traitement contre le psoriasis cesse de fonctionner, demandez à votre médecin s'il pourrait s'agir d'autre chose.

Doses oubliées

La vie est occupée et vous pouvez oublier de prendre ou d'appliquer vos médicaments de temps en temps. L'oubli de doses peut être inoffensif pour certains médicaments, mais d'autres ne fonctionnent que s'ils sont pris régulièrement.

lettre désolée à son petit ami pour s'être battu

Si vous êtes sujet aux oublis (c'est une zone sans jugement, amis), configurez des rappels dans votre téléphone ou votre calendrier. Si le problème est financier, examinez les médicaments remise programmes ou des traitements plus économiques avec votre médecin.

Stress - cette vieille châtaigne

Des échéances de travaux à venir ? Les problèmes relationnels vous dépriment ? Êtes-vous au courant de « l'actualité » ? Le stress peut être un instigateur majeur des poussées de psoriasis, annulant même les effets positifs du traitement.

Si vous trouvez que vous êtes plus tendu que d'habitude, cherchez des moyens de gérer votre stress (comme la méditation et/ou l'exercice). Cela pourrait avoir un impact plus important sur votre peau que vous ne le pensez.

Vous devrez peut-être augmenter les soins personnels

Perdre du poids, être actif, manger des aliments nutritifs et gérer le stress peuvent tous avoir des effets positifs importants sur votre psoriasis. Si vous pouviez utiliser un coup de pouce dans l'un de ces domaines, il n'y a pas de moment comme le présent pour commencer à mettre en œuvre des changements sains dans votre vie quotidienne.

Médicaments contre le psoriasis et les meilleures façons de les utiliser

Traitements topiques

Les traitements topiques fonctionnent mieux sur le psoriasis léger à modéré. Les corticostéroïdes topiques et les inhibiteurs topiques de la calcineurine sont couramment utilisés, en fonction de la zone du corps traitée. Lorsqu'ils sont utilisés seuls ou avec la vitamine D, ils peuvent être très efficaces.

Cependant, des stéroïdes topiques plus puissants peuvent provoquer un amincissement de la peau, entre autres effets secondaires comme les vergetures, vous ne voulez donc pas rester dessus trop longtemps, surtout lorsque vous les utilisez sur des zones à peau fine comme l'aine, les plis du corps ou le visage .

Traitements topiques non stéroïdiens

Il existe de nombreux traitements non stéroïdiens sur le marché, notamment les rétinoïdes topiques, le goudron de houille, les analogues de la vitamine D et les traitements sur ordonnance.

Malheureusement, ceux-ci sont tous capables de devenir moins puissants ou de réussir à traiter les symptômes au fil du temps, et il y a également des effets secondaires à prendre en considération.

Rétinoïdes topiques

Les rétinoïdes topiques sont dérivés de la vitamine A. Ils aident à traiter les symptômes du psoriasis en réduisant le renouvellement cellulaire de la peau et l'inflammation.

Tout comme votre bien-aimé rétinol , la vitamine A contenue dans les rétinoïdes peut rendre la peau incroyablement sensible à la lumière. Par conséquent, si vous l'utilisez, assurez-vous d'appliquer un écran solaire anti-UV ou des vêtements de protection avant de quitter la maison.

Goudrons de houille

Le goudron de houille est le remède OG contre le psoriasis et est considéré comme un traitement très efficace depuis 80 ans. Mais en tirez-vous le maximum d'avantages ?

Combiné à la thérapie UV, les résultats sont encore meilleurs, notamment avec :

• psoriasis du cuir chevelu
• palmoplantaire psoriasis
• psoriasis en plaques chronique localisé

Inconvénients ? Le goudron sent comme… eh bien, le goudron. Et il se tache facilement, vous ne pouvez donc pas le mettre puis vous habiller pour la journée, ou l'appliquer avant de vous coucher et ensuite entrer dans vos beaux draps propres. Il est également déconseillé aux femmes enceintes ou allaitantes.

Analogues de la vitamine D

Les analogues de la vitamine D sont utilisés pour ralentir la croissance des plaques. Les options de prescription courantes comprennent :

• Calcipotriène
• Calcitriol

Anthraline

Anthraline aide à ralentir la croissance des cellules de la peau (qui est en mode turbo pour les personnes atteintes de psoriasis) et peut lisser la peau en éliminant les écailles. Mais il peut irriter la peau et, comme le savon au goudron, il tache facilement.

Inhibiteurs de la calcineurine

Topique inhibiteurs de la calcineurine (comme le tacrolimus ou le pimécrolimus) sont utilisés hors AMM pour le psoriasis et peuvent réduire l'inflammation et les plaques de psoriasis en ciblage le système immunitaire.

Il existe un avertissement de boîte noire pour ces médicaments concernant le risque accru de lymphome sur la peau lorsqu'ils sont utilisés à long terme, cependant, une relation de cause à effet n'a pas été fermement établie.

Acide salicylique

L'acide salicylique peut réduire la desquamation et aider à exfolier les cellules mortes de la peau. Il est souvent utilisé simultanément avec d'autres médicaments topiques et peut être trouvé dans des shampooings et des solutions médicamenteux pour remédier au psoriasis du cuir chevelu.

L'acide salicylique se trouve également couramment dans les produits de soins de la peau formulés pour les peaux à tendance acnéique et est disponible à la fois en vente libre (OTC) et sur ordonnance.

Photothérapie

La photothérapie peut être efficace dans le traitement du psoriasis lorsqu'elle est utilisée de manière constante. Les options incluent :

• lumière naturelle du soleil
• Bande étroite Ultraviolet B (NB-UVB)
• le traitement combiné connu sous le nom de PUVA — (UVA) combiné avec un médicament appelé psoralène pour un effet maximal
• thérapie goeckerman, qui combine traitements au goudron de houille et aux UVB
• traitement au laser tel que Excimer laser pour plaques localisées de psoriasis

Il faut savoir que la photothérapie UV n'est pas pour tout le monde. Si votre peau est sensible à la lumière ou si vous ne pouvez pas vous engager à vous rendre dans un cabinet 2 à 3 fois par semaine pour des traitements (en particulier pour le NBUVB), discutez-en avec votre médecin.

Il existe également des unités de photothérapie à domicile que certaines compagnies d'assurance prendront en charge.

Traitements systémiques

Systémique les médicaments peuvent être pris par voie orale ou par injection et sont souvent utilisés pour le psoriasis sévère et résistant. En ce qui concerne les produits biologiques, il existe de plus en plus de données selon lesquelles ces médicaments peuvent être utilisés pendant une longue période sans risque accru de manière significative.

Chez certaines personnes recevant certains traitements, votre corps peut développer avec le temps des anticorps contre les médicaments, ce qui peut rendre le traitement moins efficace.

Les traitements systémiques non biologiques les plus courants sont le méthotrexate, l'acitrétine (rétinoïde oral) et la cyclosporine.

Méthotrexate

Méthotrexate est approuvé par la FDA pour le traitement du psoriasis en plus d'autres troubles. Il interagit avec le système immunitaire et ralentit la croissance des cellules de la peau pour améliorer et prévenir les dermatoses psoriasiques. Il est également utilisé dans le traitement du rhumatisme psoriasique.

Bien qu'il puisse être très efficace (et économique), il peut provoquer de graves effets secondaires potentiels, notamment des dommages au foie et une production réduite de cellules sanguines et de plaquettes. Il est également fortement contre-indiqué pendant la grossesse.

Rétinoïdes oraux

Les rétinoïdes oraux sont des médicaments sur ordonnance à base de vitamine A. Ils sont puissants et généralement prescrits uniquement si le corps n'a pas répondu aux autres traitements.

Acitrétine est actuellement le seul rétinoïde oral approuvé par la FDA, et les effets secondaires peuvent être graves à fortes doses. En plus de provoquer une perte de cheveux potentielle, il est extrêmement important d'éviter ce médicament si vous êtes enceinte ou pourriez devenir enceinte dans les trois ans suivant le traitement, car de graves malformations congénitales ont été signalées.

Cyclosporine

La cyclosporine est un immunosuppresseur oral qui est parfois utilisé pour traiter le psoriasis sévère et débilitant.

Parce que la cyclosporine supprime votre système immunitaire, elle peut provoquer des effets secondaires graves, parfois mortels (surtout lorsqu'elle est utilisée à long terme) - y compris le cancer (en particulier le cancer de la peau) et un risque accru d'infection, de maladie rénale et d'hypertension artérielle.

Pour cette raison, il n'est généralement prescrit que pour de courtes périodes.

Produits biologiques

Beaucoup produits biologiques sont approuvés par la FDA pour le psoriasis et agissent en ciblant le système immunitaire, en particulier cellules T et leurs divers facteurs sécrétés (interleukines), qui jouent un rôle important dans le développement du psoriasis.

À l'instar de certains des traitements systémiques mentionnés ci-dessus, les produits biologiques peuvent entraîner un risque accru d'infections, entre autres effets secondaires. Le corps est également plus susceptible de développer une résistance à certains produits biologiques qu'à d'autres formes de traitement.

Les produits biologiques sont un traitement de plus en plus populaire pour le psoriasis en raison de leur efficacité, de leur profil d'innocuité croissant et de leurs effets secondaires bien tolérés.

Petites molécules

Des recherches ont montré que petites molécules peut traiter le psoriasis chez les personnes dont les symptômes cessé de répondre à d'autres formes de traitement.

aprémilast ( Otezla ) est actuellement le seul médicament à petites molécules approuvé par la FDA sur le marché. C'est une pilule qui peut aider à contrôler les symptômes du rhumatisme psoriasique et/ou du psoriasis en plaques.

Les patients ont constaté une amélioration significative de leurs symptômes après avoir pris de l'aprémilast, et les données d'innocuité à long terme n'ont indiqué aucun effet secondaire grave lorsqu'il est utilisé chez les personnes appropriées.