L'arthrite psoriasique (RP) peut être un peu un casse-tête. Qu'est-ce qu'une éruption cutanée sèche et argentée a à voir avec des articulations douloureuses? Bien que la maladie présente un éventail de symptômes et de traitements, il existe de nombreuses façons de vivre heureux avec le PsA.
Continuez votre lecture pour obtenir tous les détails sur cette maladie auto-immune et découvrir ce que vous pouvez faire pour minimiser vos symptômes. Allez, poussez un soupir de soulagement.
Renverser le thé sur le rhumatisme psoriasique
L'arthrite psoriasique est – vous l'aurez deviné – une combinaison de psoriasis et d'arthrite, comme il y paraît. Décomposons-le un peu plus.
Psoriasis est une maladie auto-immune qui amène votre peau à créer des cellules un peu trop rapidement. Fondamentalement, votre peau n'a pas assez de temps pour laisser les vieilles cellules mourir et s'écailler, de sorte que les cellules de la peau forment des plaques ou des lésions. Ces plaques de peau semblent souvent sèches et argentées ou irritées et rouges.
Ensuite, il y a l'arthrite, qui est une inflammation qui affecte vos articulations (coudes, poignets, épaules, hanches, sacrum, etc.).
Cette condition peut rendre le mouvement de l'articulation touchée douloureux ou difficile. Il affecte souvent les doigts et les orteils (alias les chiffres) et peut même affecter un seul chiffre à la fois (parfois appelé «chiffre de saucisse», grâce au gonflement).
Mettez-les ensemble et qu'obtenez-vous? Arthrite psoriasique. Cette condition impliquetous les deuxl'éruption cutanée et les articulations enflammées. Plus que 8 millions aux États-Unis, les gens souffrent de psoriasis et 10 à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développent un RP.
Comme le psoriasis, le PsA est causé par une réponse auto-immune trop zélée, où votre système immunitaire commence à attaquer votre corps. Au fur et à mesure que votre système immunitaire panique sur vos articulations et votre peau, vous ressentirez un gonflement, des éruptions cutanées, des plaques et une mobilité limitée.
Les experts ne sont pas exactement sûrs Qu'est-ce qui cause le PsA , mais c'est souvent héréditaire. Pour certaines personnes, des événements spécifiques peuvent déclencher une poussée de PsA - nous y reviendrons plus tard - mais il n'y a aucun moyen d'éviter complètement PsA.
Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède contre la maladie, il existesontde nombreux traitements pour atténuer les symptômes et améliorer votre qualité de vie globale.
Types de rhumatisme psoriasique
Le PsA peut se présenter différemment selon les personnes. Voici les cinq types généraux de rhumatisme psoriasique. (Les gens peuvent avoir des symptômes de plusieurs sous-types, c'est pourquoi les pourcentages totalisent plus de 100.)
PsA asymétrique
Ce type provoque des articulations enflées, douloureuses ou sensibles d'un côté de votre corps. Les symptômes n'apparaissent pas nécessairement du même côté - votre genou droit et votre main gauche peuvent être affectés en même temps.
Avec ce type de PsA, les problèmes ne touchent pas la même articulation des deux côtés en même temps. (Ouf!) Les effets vont de légers à très graves. C'est de loin le type le plus courant, se produisant dans 70 à 80 pour cent de cas.
PsA symétrique
Ce type frappe les articulations des deux côtés du corps. Cela n'affectera peut-être pas toutes les articulations, mais si vous avez mal au coude gauche, vous aurez également mal à droite. Ce type se produit dans 5 à 20 pour cent de cas.
PsA à prédominance interphalangienne distale
C'est une façon très élégante de dire que vos doigts, en particulier l'articulation la plus proche de l'ongle, seront affectés. Vous aurez les symptômes les plus importants dans vos doigts et vos ongles. Ce type affecte 10 pourcent de cas.
Spondylarthrite PsA
Ce type affecte principalement la colonne vertébrale. Vous pouvez avoir des symptômes du cou au coccyx et ressentir des douleurs dans les hanches, le bassin, les bras, les jambes et les pieds. Ce type se produit dans 5 à 20 pour cent de cas.
Arthrite psoriasique mutilés
Ce type affecte principalement les mains et les pieds et, dans certains cas, peut provoquer des déformations. Il est considéré comme rare, affectant environ 5 pour cent de cas.
Symptômes du rhumatisme psoriasique
Vous pourriez penser que les éruptions cutanées et les douleurs articulaires sont les seuls symptômes du RP. Mais il existe d'autres symptômes qui peuvent vous aider, vous et votre médecin, à établir un diagnostic de PsA.
Les plus Symptômes du RP apparaissent dans la peau, les articulations, les ongles et les enthèses (les endroits où un ligament ou un tendon rencontre un os), et les effets diffèrent dans chaque partie de votre corps. En voici quelques-uns à surveiller :
- Peau:Recherchez une éruption cutanée rouge douloureuse ou des plaques de peau sèche et morte. Ceux-ci apparaissent souvent sur les genoux, les coudes, le cuir chevelu, les fesses ou le nombril, mais peuvent se produire n'importe où sur votre corps.
- Les articulations:Ils peuvent être sensibles, chauds ou douloureux. Parfois, les articulations peuvent gonfler beaucoup (surtout au niveau des doigts) et être difficiles à bouger. Les doigts, les poignets, les chevilles et les genoux sont les articulations les plus fréquemment touchées, bien que des symptômes puissent également apparaître dans le cou, les hanches et la colonne vertébrale.
- Enthèses :Surtout à l'arrière du talon et au bas du pied, la connexion du ligament à l'os peut gonfler et devenir douloureuse. Vous pouvez avoir une mobilité réduite de la zone.
- Ongles:Faites attention aux taches blanches, aux piqûres (trous), aux stries (rainures profondes), aux fissures ou au soulèvement de l'ongle du lit de l'ongle.
Certaines personnes disent que la douleur se situe directement dans les articulations. D'autres ressentent une raideur le matin qui se dissipe au fur et à mesure de la journée ou avec une douche chaude.
Vous pouvez également ressentir des rougeurs et des douleurs oculaires, de la fatigue, une légère fièvre et/ou une dépression. Certaines personnes présentent même des symptômes pseudo-grippaux, tels que des courbatures sur tout le corps.
Comme vous pouvez le voir, les symptômes peuvent varier énormément, mais ils comprennent généralement une éruption cutanée et une sorte de douleur ou de sensibilité articulaire ou corporelle.
La gravité de vos symptômes va également fluctuer. Vous pourriez avoir des poussées qui causent beaucoup de douleur certains jours et qui ne présentent aucun symptôme les autres jours. C'est normal - PsA se sent rarement exactement la même chose tous les jours de la semaine.
Si vous avez déjà un diagnostic de psoriasis, consultez votre médecin dès que des douleurs articulaires surviennent. Si vous n'avez pas de diagnostic mais que vous présentez des symptômes, consultez quand même un médecin. Il est préférable de demander un traitement dès que possible pour éviter les dommages arthritiques à vos articulations.
Causes du rhumatisme psoriasique
Personne ne sait vraiment ce qui cause le PsA. Recherche suggère une connexion génétique, ce qui signifie que si vous avez un membre de votre famille avec PsA, vous êtes plus susceptible de l'avoir vous-même.
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Il existe des preuves qu'un traumatisme ou une infection pourrait déclencher le PsA. Ainsi, une maladie antérieure aurait pu mettre votre système immunitaire en surmultipliée, et maintenant il va se répandre sur votre peau et vos articulations.
Quoi qu'il en soit, PsA n'est certainement pas contagieux. Et avoir PsA ne garantit pas que vous le transmettrez à vos enfants, bien qu'ils puissent avoir un risque accru.
Vous ne pouvez pas faire grand-chose pour éviter le PsA, mais vous pouvez gérer les symptômes et essayer de réduire vos déclencheurs.
Facteurs de risque du rhumatisme psoriasique
Le facteur de risque le plus important est la génétique. Si vous avez des antécédents familiaux de psoriasis, d'arthrite ou de rhumatisme psoriasique, vous avez plus de chances de développer un RP. En fait, environ 40 pour cent des personnes atteintes de PsA ont également un parent qui en est atteint.
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De plus, les personnes qui ont eu une angine streptococcique ou qui sont séropositives peuvent avoir un risque plus élevé de PsA, bien que cela se produise moins souvent.
Diagnostiquer le rhumatisme psoriasique
Un médecin devra s'assurer que vous n'avez pas de psoriasis ou d'une autre forme d'arthrite avant de recommander un traitement. À l'heure actuelle, il n'y a pas de test 'Oui, c'est PsA', vous devrez donc probablement passer quelques tests avant d'obtenir un diagnostic officiel.
Ils peuvent recherche d'anticorps RF pour être sûr que vous n'avez pas de polyarthrite rhumatoïde (PR). La PR peut présenter des symptômes très similaires, en particulier au niveau des articulations, mais avec le PsA, votre corps ne produit pas d'anticorps RF. Donc, s'il n'y a pas de RF, vous pouvez exclure la RA.
Votre médecin fera probablement un examen physique pour voir la sensibilité et l'enflure de vos articulations et l'irritation de votre peau. Ensuite, vous pouvez passer une radiographie ou une IRM pour vérifier les dommages causés à vos os et aider votre médecin à avoir une meilleure idée de la gravité de l'inflammation.
Votre médecin peut retirer le liquide d'une articulation enflée pour s'assurer que l'inflammation n'est pas causée par la goutte ou une autre affection. Et ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux pour voir si vous avez un risque génétique accru.
Vous n'aurez peut-être pas besoin de passer tous ces tests, mais vous aurez probablement un examen physique et quelques tests sanguins avant que votre médecin ne commence à vous donner des recommandations de traitement.
Traitements du rhumatisme psoriasique
Nous savons que tout cela n'a pas l'air très joli. Mais il existe un large éventail de traitements pour le PsA, des changements de mode de vie aux prescriptions.
Compresses chaudes et froides
Une légère douleur et un gonflement peuvent disparaître lorsque vous utilisez des compresses chaudes et froides (mais cela ne fonctionnera probablement pas pour une douleur intense). Pour réduire les symptômes, alternez entre le chaud et le froid pendant environ 30 minutes chacun.
Cela fonctionne parce qu'une compresse chaude aide à augmenter le flux sanguin et à détendre les muscles environnants, puis une compresse froide provoque un léger effet engourdissant et réduit l'enflure.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme l'ibuprofène et le naproxène peuvent réduire l'enflure et la douleur légères dans vos articulations.
En cas d'aggravation de la douleur, un médecin peut vous prescrire une dose d'AINS sur ordonnance. Les effets secondaires sont généralement légers, mais la prise d'une trop grande quantité d'AINS peut provoquer des problèmes d'estomac ou même cardiaques.
Corticostéroïdes
Ceux-ci sont disponibles par voie orale, topique et par injection et peuvent apporter un *gros* soulagement de l'inflammation, mais ils sont utilisés avec parcimonie en raison de leurs effets secondaires. Les traitements topiques en vente libre peuvent réduire les plaques et les éruptions cutanées sur votre peau. La version orale doit être prescrite par un doc.
Bien que ces médicaments agissent souvent à court terme, il est important de noter qu'ils peuvent entraîner une prise de poids, des ballonnements et une faiblesse des os.
ARMM
Si votre corps ne répond pas tout à fait au traitement en vente libre, n'ayez crainte. Les médecins travailleront avec vous pour essayer quelque chose de plus fort.
Contrairement aux AINS et aux corticostéroïdes, qui diminuent l'inflammation globale, les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) bloquent des parties spécifiques du processus inflammatoire et peuvent être plus efficaces.
Méthotrexate est l'ARMM le plus courant. Il libère un produit chimique qui aide à bloquer d'autres produits chimiques inflammatoires, ce qui peut réduire l'enflure et la douleur. Il est principalement utilisé pour traiter les symptômes des doigts et des orteils.
OK, maintenant la partie pas si amusante : les personnes qui prennent du méthotrexate peuvent avoir des nausées et des vomissements. Mais vous pouvez éviter ces effets secondaires en prenant un supplément d'acide folique avec votre dose quotidienne.
Otezla peut également être prescrit. Dans les essais, certaines personnes ont connu une amélioration de 75 % des symptômes articulaires et cutanés après 2 ans de traitement, bien que les résultats varient d'une personne à l'autre. Les effets secondaires étaient légers et peu fréquents, mais des changements d'humeur peuvent survenir.
La maladie du foie est l'un des effets secondaires possibles des DMARD traditionnels, il est donc préférable d'éviter l'alcool lors de la prise de l'un de ces médicaments.
Si vous ne répondez pas aux DMARD oraux, votre médecin peut vous amener à produits biologiques . Ces protéines génétiquement modifiées se concentreront sur les parties de votre système immunitaire qui provoquent l'inflammation et les arrêteront.
Administrés en injection ou en perfusion, les produits biologiques agissent plus rapidement que les DMARD traditionnels, mais peuvent avoir des effets secondaires plus importants. Ils suppriment votre système immunitaire, vous serez donc plus sensible aux infections.
De plus, comme ces médicaments sont très ciblés et personnalisés, ils sont plus chers à fabriquer et peuvent coûter plus cher à prendre (selon votre assurance).
Immunosuppresseurs
Étant donné que votre système immunitaire est à l'origine de tous ces problèmes de PsA, un immunosuppresseur peut soulager les symptômes.
Azathioprine s'est avéré aussi sûr et efficace que le méthotrexate pour les personnes qui ne répondent pas au méthotrexate. Et, bien que la recherche à ce sujet soit plus ancienne, cyclosporine a été montré pour réduire l'inflammation chez les personnes atteintes de PsA. Ceux-ci peuvent être des options supplémentaires si les traitements plus couramment recommandés ne fonctionnent pas.
La mauvaise nouvelle concernant les immunosuppresseurs est qu'ils suppriment votre système immunitaire, vous êtes donc plus susceptible de contracter des infections.
Courage, cependant. De nos jours, les immunosuppresseurs ne sont pas utilisés fréquemment - ils ne sont généralement utilisés que si vous ne répondez pas aux autres traitements.
Soins de style de vie
Pour le PsA léger, quelques changements de mode de vie peuvent faire toute la différence.
Avez-vous entendu la phrase « Utilisez-le ou perdez-le ? » Bien, exercer pouvez augmenter la mobilité chez les personnes souffrant d'arthrite, car cela garde vos articulations agréables et actives - et nous le voulons ! Il est recommandé de marcher, de faire du vélo ou de nager pendant 30 minutes cinq fois par semaine.
Bien sûr, si vous avez une poussée, ne faites que ce que vous pouvez et ne faites aucun exercice qui cause de la douleur. Mais rester actif aidera à réduire l'inflammation et la raideur à court et à long terme.
À régime équilibré peut également donner un coup de pied à l'inflammation. Recherche suggère que manger beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers tout en limitant les graisses, le sucre et le sel peut aider votre santé globale et éviter l'inflammation.
Considérez un acide gras oméga-3 supplément aussi. Cette huile de poisson gras peut réduire les ballonnements et les réactions inflammatoires, ce qui pourrait vous aider à vous sentir mieux pendant une poussée de PsA.
Fumer et boire sont de grands interdits pour les personnes atteintes de PsA. Fumer n'est une bonne idée pour personne, mais c'est particulièrement mauvais pour les personnes atteintes de PSA.
Boire avec modération peut être acceptable, mais gardez à l'esprit que l'alcool favorise l'inflammation et que toute inflammation supplémentaire est difficile pour le rhumatisme psoriasique. Il vaut mieux ne pas s'en mêler.
Le stress peut également déclencher une poussée, la réduction du stress est donc essentielle dans la gestion du PsA. Essayez de méditer ou simplement de vous asseoir dans un endroit calme pendant 5 minutes pendant que vous vous concentrez sur respirer profondément . Si vous le pouvez, évitez les situations trop stressantes et accordez-vous plus de temps pour vous reposer et vous détendre.
Autres conditions liées à l'arthrite psoriasique
Mis à part les affections articulaires et cutanées dont nous avons parlé, le PsA est étroitement liés à quelques autres maladies chroniques. Il n'est pas clair si PsAcauseces maladies, mais vous êtes plus susceptible d'en être affecté si vous souffrez d'AP :
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- Maladie cardiovasculaire.La nature inflammatoire du PsA peut augmenter votre risque de maladie cardiaque et d'affections connexes telles que le diabète, l'obésité et le syndrome métabolique.
- Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI).La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont également des maladies auto-immunes, et les patients atteints de RP sont légèrement plus susceptibles d'avoir l'une de ces affections.
- Maladie des yeux.Comme votre système immunitaire attaque les tissus mous des articulations, il peut également attaquer vos yeux.
- Dépression et anxiété.Les experts ne savent pas si PsA provoque dépression ou si la dépression est une réponse aux symptômes du RP. Dans tous les cas, vous avez un risque accru de problèmes de santé mentale.
Cette liste peut ne pas sembler bonne, mais elle n'est pas destinée à vous effrayer ! Avoir PsA ne signifie pas que vous aurez certainement l'une de ces autres conditions. Mais c'est une bonne idée de faire tous les efforts possibles pour les éviter.
Manger une alimentation équilibrée, faire de l'exercice et prendre soin de votre santé mentale peuvent aider avec toutes ces conditions. Si vous commencez à ressentir des symptômes de ces affections connexes, parlez-en immédiatement à votre médecin pour vous assurer que votre traitement couvre toutes les bases.
Complications du rhumatisme psoriasique
Il est préférable de ne pas laisser PsA sans traitement. Comme,jamais. Si l'état s'aggrave, il peut causer des dommages irréparables à vos os et vos articulations. Cela pourrait entraîner une déformation et un manque de mobilité dans la zone touchée.
En dehors de vos articulations, le PsA peut causer des problèmes oculaires, des problèmes digestifs, un essoufflement et des dommages aux vaisseaux sanguins et au cœur.
En commençant le traitement tôt, vous pourrez peut-être éviter ces complications et avoir une meilleure qualité de vie dans l'ensemble.
Groupes de soutien
Le rhumatisme psoriasique peut sembler isolant, il est donc utile d'avoir un groupe de personnes qui vous comprennent et vous soutiennent pendant que vous gérez cette maladie chronique.
Il existe de nombreuses communautés en ligne pour PsA où vous pouvez en savoir plus sur votre état et demander le soutien de personnes qui comprennent parfaitement d'où vous venez.
ParlerPsoriasis est la plus grande communauté en ligne pour les personnes atteintes de PsA et de psoriasis. le Fondation de l'arthrite peut vous aider à trouver des groupes locaux avec lesquels vous connecter, et Psorias-Arthrite.com regorge de ressources pédagogiques et de personnes pour vous aider.
N'hésitez pas à demander à votre médecin au sujet d'autres groupes locaux. Et n'ayez pas peur de vous appuyer sur vos amis et votre famille pour obtenir de l'aide lorsque vous en avez besoin.
En bout de ligne
Le rhumatisme psoriasique peut être une maladie grave et il n'existe actuellement aucun remède. Mais avec les traitements médicaux et les changements de style de vie, vous pouvez vivre une vie active et heureuse.
Parlez-en à votre médecin pour trouver la meilleure option de traitement pour vous. Pour vivre au mieux avec le PsA, il est également important de suivre un régime nutritif, de bouger quand vous le pouvez, d'arrêter de fumer et de rechercher le soutien d'autres personnes atteintes de PsA.
